Анастасия Ковалева

Классическая КПТ работает с содержанием мыслей: мы находим искажения и меняем мысль на более реалистичную. ACT (терапия принятия и ответственности) меняет не сами мысли, а отношение к ним: учит замечать мысль как мысль, не сливаться с ней и не тратить силы на борьбу, а направлять их на то, что для вас важно. ACT — часть «третьей волны» КПТ, у неё та же доказательная база. На практике я комбинирую подходы: там, где мысль поддаётся проверке, работает КПТ, а там, где борьба с эмоцией только усиливает страдание, эффективнее ACT.

Первые заметные изменения обычно появляются за 2–3 сессии: снижается острота состояния и возвращается ощущение опоры. Для устойчивого результата при тревожном расстройстве или панических атаках чаще нужно 8–15 встреч раз в неделю. Точный срок зависит от давности проблемы, наличия сопутствующих состояний и того, выполняются ли домашние задания между сессиями — именно они дают основную часть прогресса. Я не заинтересована удлинять терапию: моя задача — чтобы вы ушли с работающими навыками.

Панические атаки — это профиль психолога: КПТ и ACT входят в клинические рекомендации при паническом расстройстве и работают без медикаментов. К психиатру стоит идти, если приступы очень частые, состояние мешает выходить из дома, есть выраженная депрессия, мысли о причинении себе вреда или уже назначенные препараты. Психолог не выписывает лекарства и не ставит диагноз. Если на консультации я увижу показания к медикаментозной поддержке — скажу об этом прямо и порекомендую психиатра, а терапию мы продолжим параллельно.

Пробная сессия 15 минут — бесплатно: на ней мы знакомимся, уточняем запрос и намечаем план терапии. Полная консультация длится 1 час и стоит 4000 ₽. Есть абонементы: 5 консультаций — 17 500 ₽, 10 консультаций — 35 000 ₽ (в оба входит пробная сессия на 30 минут). Цены указаны за онлайн-консультации; стоимость очных встреч в Москве уточняйте в личных сообщениях.

Первая полноценная встреча длится час. Мы разбираем, что происходит сейчас, когда это началось и что вы уже пробовали. Я задаю уточняющие вопросы, чтобы увидеть, как связаны ваши мысли, эмоции и поведение, и собираю картину целиком. К концу встречи у вас будет понимание механизма проблемы, сформулированная цель терапии и первое практическое задание. Никаких обязательств продолжать: решение о дальнейшей работе принимаете вы.

Да. Для тревожных расстройств, депрессии и панических атак исследования не находят значимой разницы в эффективности между видеоконсультациями и очными встречами — при условии, что подход доказательный и работа регулярная. Онлайн даже удобнее для домашних заданий: экспозиции и упражнения выполняются в вашей реальной среде. Я консультирую и онлайн (по всей России и из-за рубежа), и очно в Москве — формат можно менять по ходу терапии.

Страх — реакция на конкретную угрозу здесь и сейчас: есть объект, есть понятное действие (убежать, защититься). Тревога направлена в будущее и часто не имеет конкретного объекта: организм готовится к опасности, которой ещё нет, поэтому напряжение никуда не разряжается и становится фоновым. Именно из-за этого тревога изматывает сильнее страха. В терапии мы разбираем, на что именно реагирует ваша система тревоги, и учимся не подпитывать её избеганием.

Хорошие ориентиры: состояние держится больше двух недель; оно мешает работать, спать или общаться; вы уже пробовали справиться сами и не получилось; вы стали избегать мест, людей или дел, которые раньше были нормальными; близкие замечают перемены. Не нужно ждать, пока станет «достаточно плохо» — с фоновой тревогой или хроническим стрессом работать проще и быстрее, чем с запущенным состоянием.

Я не работаю с острыми психотическими состояниями (бред, галлюцинации), с активной зависимостью на стадии, требующей медицинской детоксикации, не веду психиатрическое лечение и не выписываю препараты. Не консультирую детей младшего возраста. Не даю заключений для суда и опеки. Если ваш запрос вне моей компетенции, я скажу об этом на пробной сессии и по возможности подскажу, к какому специалисту обратиться.

Да. Всё, что происходит на сессии, остаётся между нами. Я не рассказываю о клиентах третьим лицам и не подтверждаю сам факт обращения. Клиентские случаи, которые я иногда разбираю в телеграм-канале, публикуются только с согласия человека и с изменением всех узнаваемых деталей. Исключения из конфиденциальности — только те, что предусмотрены законом и этическим кодексом: прямая угроза жизни клиента или другого человека.

Это рабочая тетрадь по ACT для самостоятельной работы с тревогой, которую я составила из упражнений, применяемых на сессиях. Внутри — практические задания, которые шаг за шагом учат успокаиваться, разбираться в своих мыслях и возвращать ощущение опоры. Это не теория для чтения, а последовательность действий. Тетрадь бесплатная: подпишитесь на мой телеграм-канал «Заметки психолога» и напишите мне — пришлю.

Напишите мне в Telegram (@stasyakovaleva) или WhatsApp, либо оставьте заявку в форме на сайте — я отвечу и предложу свободные слоты. Начать удобнее всего с бесплатной пробной сессии на 15 минут: она ни к чему не обязывает и помогает понять, подходим ли мы друг другу. Консультации проходят онлайн по видеосвязи или очно в Москве.